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Chômage et mutuelle : découvrez comment maintenir une protection essentielle en toute situation !

femme pensant à sa mutuelle pendant le chômageBusinessman working and writing notes in officeby JESHOOTS.COM
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Tout d’abord, une mutuelle est une organisation à but non lucratif qui garantit la prise en charge d’un pourcentage des frais de santé de ses membres. Les adhérents versent des cotisations ou des contributions à leurs propres avantages.

Ainsi, le chômage est la situation pendant laquelle une personne a le plus besoin d’une mutuelle. En effet, lorsqu’une personne perd son emploi, elle perd dès lors du pouvoir d’achat. Elle pourra avoir une difficulté financière considérable en cas de problème de santé.

En France, le gouvernement a fait en sorte que les chômeurs puissent être couverts par une mutuelle. La décision de se souscrire repose toujours sur chaque chômeur. Il existe toutefois des conditions à remplir pour en bénéficier et les chômeurs ont le choix de choisir la mutuelle qui leur convient.

Quelle est la mutuelle pour les chômeurs ?

Il n’y a pas de mutuelle spécifique pour les chômeurs, mais il y a quand même des mutuelles adaptées aux personnes à faible revenu. Pour cela, vous pouvez bénéficier de la portabilité de la mutuelle ou de la complémentaire santé solidaire (CSS).

La portabilité de la mutuelle

La portabilité de la mutuelle est le fait qu’un ancien salarié couvert par une mutuelle obligatoire de l’entreprise continue de bénéficier de la même couverture de santé que lorsqu’il était salarié. Alors, il est possible que vous conserviez automatiquement votre contrat de complémentaire santé, même après la rupture de votre contrat de travail, si vous remplissez les conditions suivantes :

  • Vous avez travaillé sous un CDD et le contrat arrive à son terme.
  • Vous n’avez pas été licencié pour une faute lourde.
  • En cas de démission, il faut qu’elle soit considérée comme légitime.
  • Vous êtes un adhérent de la mutuelle obligatoire de votre entreprise pendant une durée d’au moins 1 mois.
  • Vous êtes éligible aux droits au chômage.

Bon à savoir :

  • La portabilité de la mutuelle est effective pour une durée limitée. Cette durée dépend du temps pendant lequel vous avez travaillé au sein de l’entreprise. Par exemple, si vous étiez salarié pendant 3 à 4 mois, le contrat de mutuelle est maintenu pendant 3 mois ; si votre contrat de travail a duré entre 6 à 7 mois, vous avez droit à la portabilité de la mutuelle pendant 6 mois. Cependant, il est à noter qu’elle ne peut pas excéder 12 mois à compter de la fin de votre contrat de travail.
  • Si votre conjoint et vos enfants étaient couverts par la mutuelle lorsque vous étiez salarié, ils continuent également de bénéficier de la couverture avec la portabilité.
  • Les cotisations correspondant à la complémentaire santé durant la portabilité de la mutuelle sont entièrement prises en charge par votre ancien employeur.

La complémentaire santé solidaire (CSS)

Au chômage, vous pouvez profiter de la complémentaire santé solidaire (CSS) sous certaines conditions, qui sont les suivantes :

  • Vous êtes inscrit en tant que demandeur d’emploi à Pôle emploi.
  • Le montant de votre allocation chômage ne dépasse pas le plafond de ressources CSS.

Si vous remplissez ces conditions, vous pouvez procéder à une demande de CSS auprès d’un guichet de la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Cependant, si vous percevez le Revenu de solidarité active (RSA), la demande n’est pas nécessaire, car le droit à la CSS vous est ouvert automatiquement.

Cette mutuelle prend en charge un pourcentage des frais de santé non remboursés par la Sécurité sociale pendant une période de 12 mois. Après ces 12 mois, vous pouvez encore renouveler votre demande si vous êtes toujours éligible.

Il existe deux formules de complémentaire santé solidaire, la CSS gratuite et la CSS avec participation. La CSS gratuite est au profit des personnes ayant des ressources au-dessous de certains plafonds fixés par la CSS. Elle est attribuée automatiquement aux personnes qui perçoivent le RSA. Quant à la CSS avec participation, vous pouvez en bénéficier si vos ressources n'excèdent pas 35% du plafond de la CSS gratuite. Le montant de votre participation financière est déterminé en fonction de l’âge de chaque personne de votre foyer. Dans tous les cas, il ne dépasse pas 1 euro par jour par personne.

Comment choisir la mutuelle qui nous convient ?

Avant de souscrire à une mutuelle, il est important de vous renseigner sur les garanties proposées. Ainsi, vous pouvez choisir une mutuelle selon les garanties adaptées à vos besoins. Il est possible d’avoir recours à un comparateur de mutuelle et de vérifier la base de remboursement des points suivants :

  • Les consultations chez le médecin généraliste, les spécialistes
  • Les examens médicaux
  • Les frais d'hospitalisation
  • Les médicaments et traitements
  • Les soins dentaires
  • Les frais d'optique comme les lunettes.

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